Зміст статті
Щоб позбутися тривоги або сумнівів, людина може здійснювати компульсивні дії. Вони можуть включати постійну перевірку, чи замкнені двері, багаторазове миття рук, повторення подумки певного слова. Спочатку це спрацьовує і тривога відступає. Але полегшення триває недовго, нав’язливі думки повертаються і людина знову виконує компульсії. І вона відчуває, що застрягла у цьому порочному колі.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це тривожний розлад, при якому часто з’являються нав’язливі думки (обсесії), які змушують людину виконувати повторювані дії (компульсії). Вони можуть займати кілька годин на день і заважати нормальному життю та діяльності. Люди часто усвідомлюють необґрунтованість своїх нав’язливих думок та компульсивних дій. Але вони не здатні контролювати обсесії, протистояти компульсіям, і не знають, як позбутися ОКР.
ОКР: причини
Найчастіше ОКР починається у пізньому дитинстві або ранньому підлітковому віці. Його причини повністю ще не вивчені. Але дослідники вважають, що розвитку розладу сприяє декілька факторів:
- генетика;
- хімічні, структурні та функціональні порушення в головному мозку;
- синдром PANDAS (дитячі аутоімунні нервово-психічні розлади, пов’язані зі стрептококовими інфекціями);
- дитячі психотравми.
Цілком можливо, що до розвитку ОКР призводить взаємодія кількох факторів. На основні причини можуть додатково впливати стресові події, гормональні зміни та риси характеру.
Обсесивно-компульсивний розлад: симптоми
Специфічні симптоми ОКР — це обсесії та компульсії, які заважають нормальній життєдіяльності. Наприклад, вони часто не дають вчасно прийти на роботу або підготуватися до сну за певний час. Людина розуміє, що симптоми ОКР їй заважають, але вона не може їх зупинити.
Обсесії при ОКР
Обсесії — це перебільшені тривожні думки та страхи. До поширених прикладів ОКР обсесій належать:
- страх контакту з ймовірно забрудненими речовинами (мікроби або бруд);
- страх ймовірної шкоди через хворобу, нещасний випадок або смерть;
- повторювані сумніви (чи замкнуті двері або вимкнена плита);
- надмірна турбота про порядок, охайність, симетрію або досконалість;
- тривалий час, проведений за підрахунком або обмацуванням предметів;
- надмірна стурбованість питаннями моралі («правильно чи неправильно»);
- нав’язливі думки та уявні образи про секс, насильство, нещасні випадки та інші проблеми.
Нав’язливі думки можуть постійно перебувати в розумі людини або бути викликані фізичними об’єктами, ситуаціями, запахами та інформацією, почутою по телебаченню, радіо чи при розмові. Вони можуть змінюватися за характером і ступенем тяжкості ОКР і не піддаються логіці.
Нав’язлива тривога призводить до надмірної уважності щодо можливих загроз та непереборної потреби у впевненості та контролі. Нав’язливі думки при ОКР можуть викликати відчуття, які змінюються від роздратування та дискомфорту до сильного стресу, огиди та паніки.
Компульсії при ОКР
Компульсії — це повторювані ритуалізовані дії, які часто виконуються за особливою схемою або певними правилами. Людині здається, що вона має їх виконати, інакше її тривога посилиться. Але компульсії допомагають лише тимчасово. Незабаром нав’язливі думки повертаються, що провокує повернення до компульсивних дій. Вони заважають займатися важливими справами і не завжди збігаються із змістом нав’язливих думок.
Приклади компульсивних дій при обсесивно-компульсивному розладі включають:
- багаторазове миття рук, душ та чищення зубів;
- надмірне прибирання та миття будинку, предметів домашнього вжитку, продуктів харчування, автомобіля та інших приміщень;
- постійна перевірка замків, електричних, газових приладів та інших предметів, пов’язаних із безпекою;
- дотримання жорстких правил порядку, розстановка речей певним чином, наприклад, предметів на комоді;
- колекціонування або накопичення предметів, які не мають особистої чи фінансової цінності;
- постійний пошук схвалення або втіхи;
- ритуали, пов’язані з числами, наприклад, підрахунок, виконання завдання певну кількість разів, надмірне вподобання або уникнення конкретних чисел.
Компульсії також можуть включати уникнення ситуацій, в яких доведеться зіткнутися з нав’язливими думками (відмова від рукостискання або дотику до предметів, яких часто торкаються інші люди, наприклад, до дверних ручок).
Як діагностується ОКР?
Тесту на ОКР не існує. Психотерапевт ставить діагноз на підставі симптомів та історії хвороби.
Для діагностики ОКР психіатри використовують критерії, описані в класифікаторі психічних розладів DSM-V:
- наявність нав’язливих думок та повторюваних дій;
- симптоми займають не менше однієї години на день;
- симптоми викликають сильну тривогу або впливають на участь у громадській діяльності, виконання робочих обов’язків та інші життєві події;
- симптоми не викликані наркотиками, алкоголем, ліками, іншою хворобою або розладом.
Обсесивно-компульсивний розлад: як лікувати
Клінічні рекомендації щодо лікування ОКР включають два ефективні методи:
- психотерапію;
- медикаментозне лікування (заспокійливі, протитривожні препарати або антидепресанти).
При відсутності результатів лікування обсесивно-компульсивного розладу та сильно виражених симптомах терапевт може порекомендувати транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС).
Психотерапія при ОКР
Психотерапія — це сукупність методів корекції психічних розладів, які спрямовані на виявлення та зміну шкідливих емоцій, думок і поведінки. До ефективних методик корекції ОКР належать:
- когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — психотерапевт допомагає клієнту виявити та зрозуміти свої нездорові думки та емоції. Протягом кількох сеансів КПТ допомагає змінити шкідливі думки та позбутися негативних звичок, замінивши їх здоровими способами подолання проблем;
- експозиційна терапія та запобігання реакціям (ERP) — це різновид КПТ. При виконанні вправ експозиційної терапії терапевт демонструє клієнту з ОКР ситуації або образи, яких він боїться, і змушує його чинити опір бажанню виконати нав’язливу дію. Наприклад, терапевт може попросити торкнутися брудних предметів, але потім заборонити мити руки. Залишаючись у ситуації страху, при якій не відбувається нічого негативного, клієнт усвідомлює, що його тривожні думки не відповідають реальності;
- терапія прийняття та відповідальності (ACT) — допомагає навчитися приймати нав’язливі ідеї як просто думки, позбавляючи їх сили. Клієнт навчається жити повноцінним життям, незважаючи на симптоми розладу.
Когнітивно-поведінкова терапія при ОКР допомагає покращити та контролювати симптоми, і це поліпшення зазвичай зберігається надовго. Після сеансів психотерапії підвищується якість життя, покращується соціальна, шкільна та/або трудова діяльність.
Без лікування розірвати порочне коло обсесій та компульсій набагато складніше, оскільки у мозку відбуваються структурні зміни. Тому при виникненні симптомів ОКР слід якнайшвидше звернутися до фахівців з психічного здоров’я.
Джерела:
NHS England. Obsessive compulsive disorder (OCD)
Mayo Clinic. Obsessive-compulsive disorder (OCD)
The National Institute of Mental Health (NIMH).Obsessive-Compulsive Disorder.
The American Psychiatric Association. What Is Obsessive-Compulsive Disorder?
The International OCD Foundation. About OCD.
National Library of Medicine. Obsessive-Compulsive Disorder.