Содержание
Чтобы избавиться от тревоги или сомнений, человек может совершать компульсивные действия. Они могут включать постоянную проверку, заперта ли дверь, многократное мытье рук, повторение про себя определенного слова. Поначалу это срабатывает и тревога отступает. Но облегчение длится недолго, навязчивые мысли возвращаются и человек снова выполняет компульсии. И он чувствует, что застрял в этом порочном круге.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором часто появляются навязчивые мысли (обсессии), принуждающие человека выполнять повторяющиеся действия (компульсии). Они могут занимать несколько часов в день и мешать нормальной жизнедеятельности. Люди часто осознают необоснованность своих навязчивых мыслей и компульсивных действий. Но они не способны контролировать обсессии, противостоять компульсиям, и не знают, как избавиться от ОКР.
ОКР: причины
Чаще всего ОКР начинается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Его причины полностью еще не изучены. Но исследователи считают, что развитию этого расстройства способствует несколько факторов:
- генетика;
- химические, структурные и функциональные нарушения в головном мозге;
- синдром PANDAS (детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями);
- детские психотравмы.
Вполне возможно, что к развитию ОКР приводит взаимодействие нескольких факторов. На основные причины могут дополнительно влиять стрессовые события, гормональные изменения и черты характера.
Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы
Характерные симптомы ОКР — это обсессии и компульсии, которые мешают нормальной жизнедеятельности. Например, они часто не дают вовремя прийти на работу или подготовиться ко сну за определенное время. Человек понимает, что симптомы ОКР ему мешают, но он не может их остановить.
Обсессии при ОКР
Обсессии — это преувеличенные беспокойные мысли и страхи. К распространенным примерам ОКР обсессий относятся:
- страх контакта с вероятно загрязненными веществами (микробы, грязь);
- страх вероятного вреда из-за болезни, несчастного случая или смерти;
- повторяющиеся сомнения (выключена ли плита);
- чрезмерная забота о порядке, опрятности, симметрии или совершенстве;
- длительное время, проведенное за подсчетом или ощупыванием предметов;
- чрезмерная озабоченность вопросами морали («правильно или неправильно»);
- навязчивые мысли и мысленные образы о сексе, насилии, несчастных случаях и других проблемах.
Навязчивые мысли могут постоянно присутствовать в уме человека или вызываться физическими объектами, ситуациями, запахами и информацией, услышанной по телевидению, радио или при разговоре. Они могут меняться по характеру и степени тяжести ОКР и не поддаются логике.
Навязчивая тревога приводит к чрезмерной бдительности в отношении возможных угроз и непреодолимой потребности в уверенности и контроле. Навязчивые мысли при ОКР могут вызывать чувства, которые варьируются от раздражения и дискомфорта до сильного стресса, отвращения и паники.
Компульсии при ОКР
Компульсии — это повторяющиеся ритуализированные действия, которые часто выполняются по особой схеме или определенным правилам. Человеку кажется, что он должен их выполнить, иначе его тревога усилится. Но компульсии помогают лишь временно. Вскоре навязчивые мысли возвращаются, что провоцирует возвращение к компульсивным действиям. Они мешают заниматься важными делами и не всегда совпадают с содержанием навязчивых мыслей.
Примеры компульсивных действий при обсессивно-компульсивном расстройстве включают:
- многократное мытье рук, душ и чистка зубов;
- чрезмерная уборка и мытье дома, предметов домашнего обихода, продуктов питания, автомобиля и других помещений;
- постоянная проверка замков, электрических, газовых приборов и других предметов, связанных с безопасностью;
- соблюдение жестких правил порядка, расстановка вещей определенным образом, например, предметов на комоде;
- коллекционирование или накопление предметов, которые не имеют личной или финансовой ценности;
- постоянный поиск одобрения или утешения;
- ритуалы, связанные с числами, например, подсчет, выполнение задания определенное количество раз, чрезмерное предпочтение или избегание конкретных чисел.
Компульсии также могут включать избегание ситуаций, в которых придется столкнуться с навязчивыми мыслями (отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, которых часто касаются другие люди, например, к дверным ручкам).
Как диагностируется ОКР?
Теста на ОКР не существует. Психиатр ставит диагноз на основании симптомов и истории болезни.
Для диагностики ОКР психиатры используют критерии, описанные в классификаторе психических расстройств DSM-V:
- наличие обсессий и компульсий;
- симптомы занимают не менее одного часа в день;
- симптомы вызывают сильное беспокойство или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение рабочих обязанностей и другие жизненные события;
- симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарственными препаратами, другой болезнью или расстройством.
Обсессивно-компульсивное расстройство: как лечить
Клинические рекомендации по лечению ОКР включают два эффективных метода:
- психотерапию;
- медикаментозное лечение (успокоительные, противотревожные препараты или антидепрессанты).
При отсутствии результатов лечения обсессивно-компульсивного расстройства и сильно выраженных симптомах терапевт может порекомендовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).
Психотерапия при ОКР
Психотерапия — это совокупность методов коррекции психических расстройств, которые направлены на выявление и изменение нездоровых эмоций, мыслей и поведения. К эффективным методикам коррекции ОКР относятся:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — психотерапевт помогает клиенту выявить и понять свои нездоровые мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ помогает изменить вредные мысли и избавиться от негативных привычек, заменив их здоровыми способами преодоления проблем;
- экспозиционная терапия и предотвращение реакций (ERP) — это разновидность КПТ. При выполнении упражнений экспозиционной терапии терапевт демонстрирует клиенту с ОКР ситуации или образы, которых он боится, и заставляет его сопротивляться желанию выполнить навязчивое действие. Например, терапевт может попросить коснуться грязных предметов, но затем запретить мыть руки. Оставаясь в ситуации страха, при которой не происходит ничего негативного, клиент осознает, что его тревожные мысли не соответствуют реальности;
- терапия принятия и ответственности (ACT) — помогает научиться принимать навязчивые идеи как просто мысли, лишая их силы. Клиент учится жить полноценной жизнью, несмотря на симптомы расстройства.
Когнитивно-поведенческая терапия при ОКР помогает улучшить и контролировать симптомы, и это улучшение обычно сохраняется надолго. После сеансов психотерапии повышается качество жизни, улучшается социальная, школьная и/или трудовая деятельность.
Без лечения разорвать порочный круг обсессий и компульсий гораздо сложнее, поскольку в мозгу происходят структурные изменения. Поэтому при возникновении симптомов ОКР следует как можно быстрее обратиться к специалистам по психическому здоровью.
Источники:
NHS England. Obsessive compulsive disorder (OCD)
Mayo Clinic. Obsessive-compulsive disorder (OCD)
The National Institute of Mental Health (NIMH).Obsessive-Compulsive Disorder.
The American Psychiatric Association. What Is Obsessive-Compulsive Disorder?
The International OCD Foundation. About OCD.
National Library of Medicine. Obsessive-Compulsive Disorder.