Содержание
Важным компонентом эффективного лечения посттравматического стрессового расстройства является тщательная оценка его симптомов. Ее основные цели включают: обнаружение воздействия травмы, подтверждение наличия диагностических критериев ПТСР согласно DSM-5 и постоянную оценку тяжести симптомов во время лечения.
Диагностические процедуры могут включать несколько этапов, начиная от начального скрининга и заканчивая длительными опросами и самостоятельным заполнением анкет пациентом. Данные, собранные с помощью этих тестов, предоставляют ценную информацию, которую можно использовать для планирования лечения и его контроля.
На сегодняшний день разработано и исследовано большое количество тестов на посттравматическое стрессовое расстройство. В этой статье основное внимание уделяется наиболее распространенным и эмпирически подтвержденным методикам, имеющим отношение к диагностике, планированию и мониторингу лечения.
Тест на ПТСР: первоначальный скрининг
Для скрининга воздействия травматического события (Критерий А) было разработано несколько кратких тестов, которые позволяют быстро идентифицировать людей с факторами риска развития ПТСР. Эти методики особенно актуальны в загруженных условиях, которые требуют сбора большого количества данных за короткий период времени.
Для оценки подверженности потенциальным травмирующим событиям могут использоваться следующие тесты:
- контрольный список жизненных событий DSM-5;
- опросник травматических событий LEQ.
В дополнение к тестам на воздействие травм часто используются сокращенные скрининги признаков ПТСР, чтобы определить необходимость более подробных клинических интервью. К ним относятся:
- краткая шкала тревоги, депрессии и ПТСР;
- скрининг посттравматического стресса первичной медицинской помощи (PC-PTSD);
- контрольный список посттравматического стрессового расстройства (PCL-5);
- шкала травм Дэвидсона (DTS);
- краткое интервью с рейтингом посттравматического стресса (SPRINT).
Тесты для диагностики посттравматического стрессового расстройства
После первоначального скрининга следует провести более сложные тесты, чтобы установить клинический диагноз ПТСР на основе критериев DSM-5. Эти диагностические оценки могут занять несколько часов и требуют значительной подготовки для проведения.
Для диагностики посттравматического стрессового расстройства широко используются следующие тесты:
- шкала для клинической диагностики ПТСР CAPS-5;
- интервью по шкале симптомов ПТСР PSS-I и PSS-I-5.
Из-за высокой частоты сопутствующих психических заболеваний у пациентов с посттравматическим стрессом (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, большое депрессивное расстройство и т.д.) для планирования лечения лучше провести опрос, предназначенный для оценки всего спектра психических нарушений — структурированное клиническое интервью для DSM-5 (SCID). Этот тест обеспечивает достоверную и надежную диагностику ПТСР, а также большинства других психических расстройств.
Дополнительные структурированные клинические интервью включают:
- график интервью по тревожным расстройствам для DSM-5 (ADIS), который, в отличие от SCID, предоставляет индекс для количественной оценки тяжести симптомов;
- мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI), которое также предоставляет диагнозы DSM, но занимает в два раза меньше времени для администрирования по сравнению с SCID.
Тест на ПТСР для отслеживания результатов лечения
После установления диагноза следующими важными компонентами планирования и контроля лечения становятся частота и тяжесть симптомов. Методики для мониторинга состояния представляют собой краткие самостоятельные оценки 20 основных симптомов ПТСР. Некоторые из наиболее широко используемых тестов включают:
- контрольный список посттравматического стресса для DSM-5 (PCL-5);
- шкала ПТСР для клинической диагностики (CAPS-5);
- посттравматическая диагностическая шкала для DSM-5 (PDS).
Эти методики обеспечивают быструю обратную связь относительно тяжести симптомов и включают пороговые значения для информирования о диагностическом статусе.
Другие тесты на посттравматическое стрессовое расстройство
Для диагностики ПТСР у участников военных действий применяется Шкала Миссисипи для посттравматического стресса (M-PTSD). Этот тест разработан на основе шкалы ПТСР из MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник). Существует также отдельная гражданская версия показателей тяжести симптомов, которая используется для оценки людей, переживших стихийные бедствия, жертв изнасилования и других травмированных лиц.
Для диагностики ПТСР у детей используются следующие методики:
- индекс реакции на посттравматическое стрессовое расстройство Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA-PTSD-RI);
- контрольный список травматических симптомов у детей (TSCC);
- инструмент скрининга для ранних предикторов посттравматического стрессового расстройства (STEPP).
При проведении теста на ПТСР у детей важно получить ответы не только ребенка, но и его родителей или лиц, осуществляющих уход.
Продолжительность диагностики посттравматического стрессового расстройства может варьироваться в зависимости от цели. Некоторые тесты занимают всего 15 минут, а более тщательная оценка проводится в течение 1-2 часов.
Источники:
Clinical Practice Guideline for the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). PTSD Assessment Instruments.
U.S. Department of Veteran Affairs. How Is PTSD Assessed?
Тhe free encyclopedia Wikipedia. Post-traumatic stress disorder.
National Library of Medicine. Posttraumatic Stress Disorder in Children