Содержание
Считается, что взрослые с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеют непропорционально высокий риск развития сопутствующих психических заболеваний, причем тревога и депрессия считаются наиболее заметными среди них. Тем не менее, на сегодняшний день не было проведено ни одного систематического обзора для изучения уровня как тревоги, так и депрессии именно у взрослых с РАС. Какие показатели тревоги и депрессии у взрослых с РАС? Какие факторы имеют наибольшее влияние?
В последние годы наше понимание потребностей в социальном и психическом здоровье людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) возросло, и было увеличено упор на лучшем понимании проявлений расстройств во взрослом возрасте. Считается, что взрослые с расстройствами аутистического спектра имеют повышенный риск нескольких сопутствующих психических расстройств, причем тревожные и депрессивные расстройства наиболее заметны среди других возможных расстройств. Однако оценки частоты этих сопутствующих расстройств у взрослых с РАС значительно отличаются: некоторые исследования сообщают об уровне тревоги или депрессии до 70%, а другие — о низких уровнях
Уровень и распространенность тревоги у взрослых с РАС
Учитывая, что РАС до недавнего времени считался в основном диагнозом детства, большинство исследований на сегодняшний день сосредоточены на детском и подростковом возрасте. Биолог Бас ван Стинзель и его коллеги опубликовали мета-анализ распространенности тревоги у молодых людей с РАС от 18 лет. Их результаты показали, что 39,6% молодых людей с РАС имели по крайней мере один диагноз тревожного расстройства, причем чаще всего сообщалось о специфических фобиях, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и социальной тревожности. Сопутствующей депрессии у молодых людей с РАС до сих пор уделялось меньше внимания, чем тревожности, возможно из-за низких оценок распространенности в некоторых исследованиях.
Большая часть детей с РАС испытывает трудности при коммуникации, они не умеют выражать свои потребности словами. Обычно, берут взрослых за руку и ведут к желаемой вещи. Также могут заставлять взрослых исполнять их желания с помощью плача и капризов. При этом они понимают обращенную к ним речь, могут выполнять некоторые поручения, однако нуждаются в постоянном контакте со взрослым. Это моменты могут отслеживаться и во взрослом возрасте, что способствует затруднению социализации, а также развивает определенную социальную тревожность.
Уровень и распространенность депрессии у взрослых с РАС
В отличие от исследований среди детей и подростков с РАС, сообщающих о сравнительно низких показателях депрессии, последнее исследование выявило высокую оценочную общую распространенность у 22% среди взрослых с РАС. Это свидетельствует о том, что проблемы, связанные с настроением, вероятно создают значительные трудности для многих взрослых с РАС. Кроме того, эти результаты также могут свидетельствовать о прогрессировании развития депрессии, которая становится заметнее во взрослом возрасте. Интересно, что выводы свидетельствуют о том, что распространенность депрессии была на 10% ниже среди тех, кто мог полностью идентифицировать собственные эмоции и чувства по сравнению с теми, кто не имел этой идентификации, что, в свою очередь, свидетельствует о том, что текущие методы самооценки могут адекватно оценивать симптомы депрессии. Это может быть из-за трудностей с идентификацией и описанием плохого настроения, которое может быть еще более усугублено трудностями с вербальным выражением физиологических, эмоциональных, когнитивных и поведенческих переживаний депрессии.
Клинические последствия
Взрослые с диагнозом РАС испытывают высокий уровень коморбидной, то есть дополнительной к уже существующему расстройству, тревоги и депрессии. Точную распространенность трудно оценить, учитывая высокий уровень гетерогенности между исследованиями, но результаты свидетельствуют о значительно более высоких показателях, чем можно было ожидать. Депрессию недооценивают, особенно в контексте РАС. Как тревога, так и депрессия заметны и распространены у взрослых с диагнозом РАС. Это свидетельствует о том, что в клинических условиях необходима тщательная оценка психического здоровья лиц РАС с применением различных методологий, самооценки и опроса других информаторов. Обеспечение доступа к научно обоснованным психологическим вмешательствам, специально адаптированным для этой группы населения, также важно с клинической точки зрения.